У каждого медучреждения есть стратегия ведения диспансерного наблюдения, закрепленная документально. Задача выездной бригады Минздрава – посмотреть, как она реализуется на деле.
Специалисты уже побывали в Бийске, Белокурихе, Алтайском, Смоленском районах, заринском и каменском медико-географических округах. До 17 июня они посетят около десятка районов, в которых высока смертность от болезней системы кровообращения. Особое внимание работе с пациентами этой группы не случайно. Около половины смертей от разных заболеваний приходится именно на сердечно-сосудистые недуги.
– В крае на диспансерном наблюдении находится 1 млн 200 тысяч человек, из них более половины имеют болезни системы кровообращения, – рассказал во время визита в Каменский и Панкрушихинский районы министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов. – Анализ причин смертности среди таких пациентов показал, что, к сожалению, в 70% случаев люди умирали именно от этой болезни. Нам важно выстроить эффективную систему диспансерного наблюдения, чтобы продлить людям жизнь.
Содержание:
Окружить заботой
Комиссия в каждом районе обязательно смотрит работу сельских подразделений – ФАПов и амбулаторий. В Алтайском крае доля сельского населения около 44%, это в два раза больше, чемв среднем по стране. Поэтому крайне важно организовать диспансерное наблюдение с самого близкого к сельским людям уровня. Чтобы пациент после инфаркта приехал из больницы в свое село, а в ФАПе уже знают о нем, приглашают на осмотр и дают понять, что теперь он под постоянным контролем медицинского работника и не останется с болезнью один на один.
Работая в ФАПах сел Подойниково Панкрушихинского района и Лугового Каменского, специалисты интересовались у фельдшеров и медсестер графиком приема пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, спрашивали, как приглашают на осмотр, какие обследования проводят, как контролируют прием препаратов, насколько эффективно используют возможности АРМ-поликлиники при ведении истории болезни, записи на исследования и прием к врачам в поликлиниках.
– Важно, чтобы фельдшеры и участковые терапевты убеждали не только льготников, но и остальных пациентов в необходимости своевременного и регулярного приема назначаемых препаратов, – отметил Дмитрий Попов.
– Перенесенный инфаркт должен лечиться по стандарту не менее двух лет, тогда смертность от него снижается в 3,5 раза. Больные получают бесплатный кардиопакет, но, к сожалению, не всегда ответственно относятся к приему лекарств.
Если люди чувствуют заботу лечащего врача, они принимают правильное решение.
Для заведующей луговским фельдшерско-акушерским пунктом Светланы Янковой министр смоделировал ситуацию, сыграв роль состоящего на диспансерном учете пациента, пришедшего по приглашению на прием. Фельдшер хоть и волновалась (не каждый день ее экзаменует министр), но справилась с заданием.
Никого не потерять
Во взрослой поликлинике Каменской межрайонной больницы специалисты изучали работу операторов контакт-центра, которые должны, согласно графику, обзванивать в неделю не меньше 60 пациентов и приглашать на очередной профилактический прием. Ни один больной не должен остаться без внимания и своевременного медосмотра.
Следующий этап – кабинет профилактики. Сотрудники должны пригласить пациента, «отказников» убедить в необходимости своевременного медосмотра, назначить предваряющие поход к терапевту исследования, проконтролировать их прохождение и последующий приход на прием к терапевту.
Краевая комиссия осталась довольна работой каменских специалистов.
Самое важное звено – участок. Терапевты и медсестры должны регулярно анализировать текущее состояние больных на диспансерном учете, принимать решение об их дальнейшем наблюдении, дополнительном обследовании, лечении. С учетом кадрового голода вести на районном уровне диспансерное наблюдение непросто. Из 18 800 человек, стоящих в Каменском районе на учете с неинфекционной «хроникой», более 2100 больных высокой и очень высокой групп риска, имеющие не только болезни системы кровообращения, но и сопутствующие легочные, эндокринные и другие патологии. На 18 участках сегодня их обслуживают формально восемь участковых терапевтов, а по факту – четверо. Но и при такой неимоверной нагрузке врачи и медсестры стремятся не упустить из виду ни одного диспансерного подопечного. Об этом проверяющим рассказала каменский терапевт Юлия Николаева, которую коллеги и пациенты ценят за чуткость, ответственность и профессионализм.
Финальный этап диспансерной цепочки – врачебная комиссия. Рабочая группа крайздрава интересовалась у ее членов работой с пациентами высокой группы риска, требующих особого, в том числе высокотехнологичного лечения.
По результатам поездки будут проанализированы обнаруженные в медучреждениях проблемы. Из наиболее частых – отсутствие или несоблюдение графика наблюдения, неполный комплекс обследований, ограниченное использование возможностей АРМ-поликлиники, проблемы с нормативно-правовой документацией
и ведением амбулаторных карт.
– Это не столько контрольные выезды, сколько организационно-методические, – резюмировала начальник отдела организации медпомощи взрослому населению Минздрава Алтайского края Наталья Чуканова. – Цель – не отчитывать за недостатки, а оказывать помощь, подсказать, как улучшить работу, а потом провести аудит выполнения данных рекомендаций.
Фото автора.
Каменский район
Источник: